糖尿病主要分为1型、2型、妊娠糖尿病及特殊类型糖尿病4型。1型糖尿病需用胰岛素治疗;2型糖尿病常用二甲双胍等药物;妊娠糖尿病优先生活方式干预,必要时用胰岛素;特殊类型糖尿病需针对病因治疗。
一、1型糖尿病
主要因胰岛β细胞破坏致胰岛素绝对缺乏,多见于青少年,需终身用胰岛素替代治疗,部分患者可考虑胰岛移植。
二、2型糖尿病
占比超90%,与遗传、肥胖等相关,药物首选二甲双胍,也可联用SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等。老年患者用药需注意低血糖风险。
三、妊娠糖尿病
孕期激素变化致胰岛素抵抗,多数通过饮食控制、运动可改善,必要时用胰岛素,禁用口服药。产后需复查血糖。
四、特殊类型糖尿病
由遗传、内分泌疾病等引发,如库欣综合征、胰腺炎等,需先治疗原发病,再对症调整血糖。