急性阑尾炎是否需要马上手术，取决于病情严重程度、患者整体状况及发病时间。单纯性阑尾炎可先药物治疗观察，化脓性、坏疽性或穿孔性阑尾炎需紧急手术，老年、儿童等特殊人群需更谨慎评估。
- 单纯性阑尾炎：若症状较轻（疼痛局限、体温38℃以下），可先使用抗生素（如头孢类）控制炎症，密切监测病情变化；若症状无缓解或加重，需及时手术。
- 化脓性/坏疽性阑尾炎：阑尾已出现明显炎症或坏死，需尽快手术，避免穿孔引发腹膜炎，儿童、孕妇等特殊人群手术指征更严格。
- 穿孔性阑尾炎：已穿孔或形成脓肿，必须立即手术，术后需抗生素治疗，老年患者可能需同时处理基础疾病（如糖尿病）。
- 特殊人群：儿童（尤其是婴幼儿）症状不典型，易延误诊断，建议尽早手术；老年患者症状隐匿但风险高，需全面评估后决定；孕妇需优先保护胎儿，选择对母婴影响最小的治疗方案。
手术方式包括传统开腹和腹腔镜，腹腔镜创伤小、恢复快，适合多数患者；特殊情况（如严重粘连）可能需开腹手术。术后需注意伤口护理，遵循医生建议逐步恢复饮食和活动。
