发布于 2026-07-28
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肾上腺皮质功能减退症（Addison病）是因肾上腺皮质激素分泌不足引发的慢性内分泌疾病，主要表现为乏力、皮肤色素沉着等症状，需长期激素替代治疗。
病因分类：分为原发性（肾上腺自身病变，如自身免疫性、感染或肿瘤等）和继发性（垂体或下丘脑功能异常，如垂体瘤、放疗后等）。
临床表现：
1.原发性：皮肤黏膜色素沉着（暴露部位、摩擦处更明显）、乏力、体重下降、低血压、电解质紊乱（低钠高钾）；
2.继发性：色素沉着不明显，多伴随原发病症状（如垂体瘤致头痛、视力下降）。
诊断方式：
1.基础激素检测（血皮质醇、促肾上腺皮质激素）；
2.激发试验（ACTH刺激试验）；
3.影像学检查（肾上腺CT/MRI排查结构异常）。
治疗原则：
1.激素替代：糖皮质激素（如氢化可的松）+ 盐皮质激素（如氟氢可的松）；
2.病因治疗：针对感染、肿瘤等原发病。
特殊人群注意事项：
1.儿童：需根据年龄调整剂量，避免生长发育受影响；
2.孕妇：需增加激素剂量，预防肾上腺危象；
3.老年患者：需监测血压及电解质，防止体位性低血压。
应急处理：感染、手术等应激状态需临时增加激素剂量，随身携带应急包（含激素注射剂）。
