发布于 2026-07-14
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糖尿病酮症酸中毒（DKA）通常发生在胰岛素严重缺乏或胰岛素抵抗急剧加重时，常见于1型糖尿病患者血糖显著升高（通常>16.7mmol/L）、2型糖尿病合并急性应激状态（如感染、手术），或未规范治疗的糖尿病患者因血糖持续失控诱发。
1.1型糖尿病患者胰岛素严重不足
1型糖尿病患者因自身胰岛素分泌功能衰竭，若未及时补充胰岛素或胰岛素剂量不足，血糖会快速升高。此时身体无法有效利用葡萄糖，转而大量分解脂肪产生酮体，当酮体堆积超过代谢能力时，血液pH值下降，引发DKA。
2.2型糖尿病急性应激状态
2型糖尿病患者若遭遇感染（如肺炎、尿路感染）、手术、创伤、急性心梗等应激情况，体内升糖激素（如糖皮质激素、肾上腺素）大量分泌，加重胰岛素抵抗，同时抑制胰岛素作用，导致血糖骤升，诱发酮症酸中毒。
3.糖尿病治疗中断或不规范
未遵医嘱注射胰岛素、自行停药或减少剂量，或口服降糖药（如SGLT-2抑制剂）使用不当，会导致血糖持续升高且缺乏有效控制，脂肪分解加速，酮体生成增加，最终引发DKA。
4.特殊人群风险
5.预防与应急建议
日常需规律监测血糖，1型糖尿病患者需随身携带胰岛素笔；出现持续恶心呕吐、腹痛、呼吸深快、意识模糊等症状时，立即就医。治疗以快速补液、补充胰岛素、纠正电解质紊乱为主，具体方案由专业医师制定。
