发布于 2026-07-28
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牙龈出血分局部和全身因素，局部因素有菌斑牙石刺激、刷牙方法不当等，全身因素包括血液系统疾病、内分泌紊乱等；治疗包括局部的口腔清洁、去除不良修复体、药物治疗，以及全身的针对血液系统疾病、内分泌紊乱的治疗和调整药物等。
一、牙龈出血的原因
（一）局部因素
1.菌斑、牙石的刺激：口腔卫生不良时，牙面上会堆积菌斑，逐渐矿化形成牙石，菌斑、牙石会持续刺激牙龈，导致牙龈炎症，引起牙龈出血。这种情况在长期不注意口腔清洁的人群中较为常见，不同年龄、性别都可能发生，尤其偏爱口腔卫生维护不佳者。
2.刷牙方法不正确：使用硬毛牙刷、刷牙力度过大或采用拉锯式刷牙等不正确的刷牙方式，会损伤牙龈组织，导致牙龈出血。各年龄段人群都可能因刷牙方法不当出现牙龈出血，青少年可能因对正确刷牙方法不了解而出现，成年人也可能因习惯问题出现。
3.不良修复体：不合适的假牙、牙套等修复体边缘不贴合，会刺激牙龈，引发炎症和出血。佩戴假牙的中老年人相对更容易出现这种情况，因为随着年龄增长，口腔组织可能发生变化，且假牙佩戴时间较长可能出现不合适情况。
4.牙龈外伤：食用过于坚硬的食物、意外碰撞等导致牙龈损伤，可引起出血。各年龄段都可能发生，比如儿童可能在玩耍时不慎碰撞牙龈，成年人可能在进食硬物时损伤牙龈。
5.牙龈乳头炎：邻牙发生龋坏未及时治疗，食物残渣易嵌塞在邻间隙，刺激牙龈乳头，引发炎症出血。各年龄段均可发生，尤其在口腔卫生状况差且有邻面龋的人群中常见。
（二）全身因素
1.血液系统疾病：如白血病、血小板减少性紫癜、血友病等。白血病患者由于骨髓造血功能异常，血小板生成减少或功能异常，同时白细胞异常增生抑制正常造血，容易出现牙龈出血，还常伴有发热、贫血等症状；血小板减少性紫癜是因血小板数量减少或功能障碍导致凝血功能异常，表现为皮肤黏膜出血，牙龈出血较为常见；血友病患者由于凝血因子缺乏，凝血功能障碍，也会出现牙龈等部位的出血。这类疾病在各年龄段都可能发生，有家族遗传病史或出现异常出血表现的人群需警惕。
2.内分泌紊乱：孕期女性体内激素水平变化，可能出现牙龈毛细血管扩张、通透性增加，导致牙龈容易出血，称为妊娠期龈炎；青春期少年由于激素水平波动，也可能出现牙龈炎症和出血；一些患有内分泌疾病如糖尿病的患者，由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，口腔内细菌易滋生，也容易出现牙龈炎症出血。孕期女性、青春期少年及糖尿病患者等需注意相关情况。
3.其他：长期服用某些药物，如抗凝血药（华法林等），会影响凝血功能导致牙龈出血；一些慢性肝病患者，因肝功能受损，凝血因子合成减少，也可能出现牙龈出血。长期服药人群及患有慢性肝病等基础疾病的人群要留意牙龈出血情况。
二、牙龈出血的治疗方法
（一）局部治疗
1.口腔清洁：指导正确刷牙方法，使用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，每天早晚有效刷牙；对于有牙石的患者，需进行洗牙（龈上洁治术）清除牙石，必要时进行龈下刮治清除龈下牙石，以去除局部刺激因素，改善牙龈炎症。不同年龄人群都可通过正确口腔清洁和洗牙来改善牙龈出血情况，儿童需在家长帮助下学习正确刷牙，成年人要坚持良好口腔卫生习惯。
2.去除不良修复体：如果是不良修复体导致的牙龈出血，需及时修改或重新制作合适的修复体，消除对牙龈的刺激。佩戴假牙的中老年人应定期检查假牙情况，发现不合适及时处理。
3.药物治疗：局部可使用消炎抗菌的含漱液，如氯己定含漱液，帮助控制牙龈炎症，减轻出血症状。各年龄段人群均可使用含漱液，但儿童使用时需注意避免误吞。
（二）全身治疗
1.血液系统疾病相关治疗：对于血液系统疾病引起的牙龈出血，需针对具体疾病进行治疗。如白血病患者需进行化疗等抗肿瘤治疗；血小板减少性紫癜患者可能需要使用糖皮质激素等药物提升血小板数量；血友病患者则需补充缺乏的凝血因子等。这类患者需由血液科等专科医生进行规范治疗，不同疾病治疗方案差异较大，要遵循专科医生的指导。
2.内分泌紊乱相关治疗：孕期女性的牙龈出血一般在分娩后会有所缓解，但孕期要注意口腔清洁；青春期少年牙龈出血可通过口腔局部治疗结合保持良好生活习惯来改善；糖尿病患者需积极控制血糖，将血糖控制在合理范围，同时配合口腔局部治疗来改善牙龈出血情况。孕期女性要重视口腔保健，青春期少年要注意口腔卫生和生活习惯，糖尿病患者需严格遵循糖尿病治疗方案控制血糖。
3.调整药物：如果是药物引起的牙龈出血，需由医生评估是否可以调整药物剂量或更换药物。长期服药人群出现牙龈出血时，应及时就医，由医生判断是否与药物相关并进行相应处理。
