肝癌确诊需结合病史、症状及多种检查手段。
一、影像学检查:超声是初筛手段,CT和MRI可清晰显示肿瘤形态、位置及与血管关系,增强扫描能提高诊断准确性。
二、肿瘤标志物检测:甲胎蛋白(AFP)是重要指标,部分患者AFP正常,需结合异常凝血酶原(PIVKA-II)等联合诊断。
三、病理活检:超声或CT引导下穿刺获取组织样本,是确诊金标准,适用于影像学不典型或AFP阴性患者。
四、特殊人群注意事项:乙肝/丙肝病毒感染者、长期酗酒者、有肝癌家族史者需定期筛查,40岁以上高危人群建议每6个月做超声+AFP检查。
五、鉴别诊断:需与肝血管瘤、肝脓肿等良性病变区分,结合病史和检查动态变化综合判断。