肺动脉高压伴右心衰竭的治疗

左心衰竭和右心衰竭的症状表现有什么不同？

王晓莉 主任医师

中日友好医院 三甲

　　一般来说的话，左心衰竭更为多见。左心衰竭就是左心功能下降，主要是引起肺部的瘀血，比如活动后咳嗽，呼吸困难，严重的话，长期的左心功能不全，没有进行处理的话，严重到平卧以后，肺部会出现严重的呼吸困难，有时候痰中带血，痰中的颜色会发生改变，会出现红色痰。右心衰竭就是全身血液回流就会发生障碍，这部分血液

右心衰竭可以治愈吗？

许小进 副主任医师

淮安市第一人民医院 三甲

　　对于右心衰竭的患者而言，其症状主要与体循环淤血为主，常见的包括了胃肠道淤血，呼吸困难，肝颈静脉回流征阳性以及颈静脉怒张等。通常情况下，右心衰是不能治愈的，但是患者可以通过治疗来控制病情的发展。

右心衰竭的治疗用药？

王晓莉 主任医师

中日友好医院 三甲

　　右心衰竭的治疗首先要对引起右心衰竭病因的治疗。最常见的是肺源性心脏病引起的右心衰竭，比如肺栓塞，这种情况要进行抗凝的治疗，可以用华法林进行抗凝。其次要针对右心衰竭的症状进行治疗，主要是应用强心，利尿，扩血管的药物进行，包括地高辛，呋塞米，硝酸甘油等药物。在使用硝酸甘油减轻心脏负荷的时候，要注意患

慢性右心衰竭的主要表现？

王晓莉 主任医师

中日友好医院 三甲

　　慢性右心衰竭主要有如下表现：消化道症状，因胃肠道及肝脏淤血引起腹胀，食欲缺乏，恶心，呕吐是右心衰竭最常见的症状。可出现劳力性呼吸困难，继发于左心衰的右心衰呼吸困难已经存在，单纯性右心衰为分流性先天性心脏病或肺部疾病所致，也都有明显的呼吸困难。慢性右心衰竭的患者通常有水肿，表现为身体低垂部位的对称

右心衰竭时组织液生成增多导致水肿的主要原因是什么？

许小进 副主任医师

淮安市第一人民医院 三甲

　　右心衰时组织液生成增多而导致水肿的主要原因还是因为毛细血管血压升高，简单来说就是毛细血管中的前阻力与后阻力的值突然之间变小而受到的影响，这时患者可以先保守治疗，吃一些活血化瘀类的药物，并配合着降压药来治疗一段时间。在治疗期间饮食方面要以清淡为主，还要定时的测量一下血压、血糖，要减少熬夜的次数，避

右心衰竭的治疗药物？

王晓莉 主任医师

中日友好医院 三甲

　　右心衰竭的治疗药物包括以下几种：一，利尿剂。利尿剂是应用的比较多的比较广泛的药物，它能够减少回心血量，改善患者心功能。对于左心衰以及右心衰都有明显的治疗作用，常用的药物包括呋塞米、托拉塞米、螺内酯、氢氯噻嗪等。螺内酯是比较常用的药物，它能够利尿消肿，但是可能会引起血钾升高，所以在用药过程中应该定

右心衰竭有哪些原因？

王晓莉 主任医师

中日友好医院 三甲

　　右心衰竭原因有以下几种：1肺部疾病导致，一些肺动脉高压、急性大面积肺栓塞、大面积肺梗死、肺动脉瓣狭窄等，造成右心射入肺脏血的压力明显增大，长期发展下去，右心持续高压力负荷工作，从而出现衰竭。2心脏疾病导致，正常血液从体循环回流至右心，右心把血液射入肺脏，肺脏再回流至左心，左心射入体循环。当左

右心衰竭引起什么水肿？

许小进 副主任医师

淮安市第一人民医院 三甲

　　右心衰竭主要引起周围性水肿，也就是全身脏器，尤其是下垂部位和内脏的水肿。病人可以表现为双下肢水肿、肝脏肿大、胃肠道淤血。患者表现为不思饮食、恶心、呕吐、腹胀，严重者可以伴有胸腔积液和腹腔积液。同时可以有颜面及口唇青紫、颈静脉怒张、肝颈回流征阳性等。患者在胸憋气短的同时，可以有心悸、乏力、呼吸困难

右心衰竭为什么会引起体循环淤血？

王晓莉 主任医师

中日友好医院 三甲

　　右心遗传应该是心力衰竭中比较少见的一个类型。右心功能减退，也就是回收血液的功能下降，这些血液聚集在身体的外周，包括双下肢，胃肠，肝脏，就会产生体系化瘀血，这些血液在脏器内过量存积，就会导致脏器的增大，包括肝脏的增大，胃肠的肿大，双下肢的水肿，那么就说引起了体循环的瘀血，或者体循环出现水肿表现，这

慢性右心衰竭的临床表现？

王晓莉 主任医师

中日友好医院 三甲

　　慢性右心衰竭以体循环瘀血为主要表现。它的症状有：1、消化道症状。胃肠道及肝瘀血造成腹胀，食欲不振，恶心，呕吐等是右心衰最多见的症状。2、劳力性呼吸困难，继发于左心衰的右心衰呼吸困难也已存在。单纯性右心衰分为分流型先天性心脏病或肺部疾患导致的，也均有明显的呼吸困难。3、查体可以看见水肿，表现于始于

引起肺动脉高压的原因

潘俊 副主任医师

南京鼓楼医院 三甲

直接引起肺动脉高压的原因，是肺动脉前向血流遇到阻力，导致肺动脉压力越来越高。如果患者是肺血管本身引起的肺动脉高压，比如最常见的肺动脉中有血栓，尤其是长期卧床的患者，有腿部深静脉血栓，当深静脉血栓慢慢掉下来，积累在肺动脉里，便会引起肺动脉压力逐渐升高，甚至可以升高到跟正常人体循环的血压一样高。此外，先心病晚期，此从动力性肺动脉压力转变成梗阻

肺动脉高压的原因是什么

常晓鑫 主治医师

同济大学附属第十人民医院 三甲

肺动脉高压原因非常多，具体如下：第一、肺动脉高压中，常见于特发性肺动脉高压，意思是指找不到明显原因的肺动脉高压。第二、由先天性心脏病所引起的肺动脉高压，包括先心封堵以后，也会引起肺动脉高压。第三、由HIV感染、肝硬化、毒物接触、有机油漆粉、减肥药物所引起的肺动脉压力升高。第四、由肺部疾病所造成的肺动脉高压。第五、由结缔组织疾病，包括系统性

右心衰竭引起淤血的器官主要是什么

李洪利 副主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

右心衰之后，最大的临床表现就是全身的各个脏器淤血。右心衰主要表现为双下肢的水肿以及腹水。受累最严重的器官就是肝脏，肝脏会出现明确的淤血、肿大表现。病人表现为食欲极度的差，胃肠道也是淤血状态。还有一部分病人表现为胸水，其实就是大量的胸腔积液，属于静脉血回流受限的表现，包括能够看到病人的颈静脉是怒张的。肝脏甚至可以到达肚脐水平，腹水也比较严重

肺动脉高压症状

程轶 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

原发性肺动脉高压缺乏特异性症状，早期通常没有症状，仅在剧烈活动时感到不适。随着肺动脉压力升高，可逐渐出现以下全身症状：第一、呼吸困难是最常见症状多为首发症状，主要表现为活动后呼吸困难且进行性加重，在静息状态下感到呼吸困难，与心排出量减少肺通气血流比例失衡等因素有关。二、胸痛。由于右心负荷增加，耗氧量增多及冠状动脉供血减少等引起的心肌缺血所

右心衰竭的治疗

孙明明 副主任医师

保定市第二医院 三甲

右心衰竭的治疗措施如下：第一、一般治疗。主要包括调整生活方式，平时要戒烟戒酒、保持低盐低脂饮食、适当运动锻炼、保持足够的休息，增强身体素质。避免受凉刺激、过度劳累、情绪激动。第二 、药物治疗。需要遵医嘱对症应用利尿剂、升压药以及改善心功能药物，缓解不适症状。

肺动脉高压吃什么药

程轶 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

原发性肺动脉高压药物治疗有以下几项：第一、血管舒张药物。血管钙通道阻滞剂、硝苯地平及前列环素，比如贝前列素或者伊洛前列素，一氧化碳吸入是选择性扩张肺动脉。此外，还有内皮素受体拮抗剂，比如安立生坦，磷酸二酯酶抑制剂，比如西地那非。第二、抗凝药物。抗凝药物并不能改善患者症状，但可以延缓患者疾病进程，从而改善患者的预后，华法林为首选。