胆结石疼痛多表现为右上腹突发或持续性绞痛，常伴随恶心、呕吐，疼痛可放射至肩背部，发作频率0.5~2小时不等，部分患者仅短暂隐痛，约30%患者无典型疼痛症状。
典型胆绞痛：多在饱餐或油腻饮食后1~3小时发作，疼痛剧烈呈持续性，可伴发热、黄疸，常见于胆囊结石嵌顿胆囊管。
慢性隐痛型：右上腹或中上腹持续性隐痛，餐后加重，常被误认为胃病，多见于胆囊结石反复排出小结石或泥沙样结石。
特殊人群疼痛特点：老年人疼痛阈值高，可能仅感腹胀；孕妇因激素变化，疼痛更隐匿；糖尿病患者疼痛不典型，需结合影像学排查。
无痛性胆石症：约30%患者无疼痛，多因体检偶然发现，此类患者仍需每年监测胆囊功能，避免结石增大或停滞。
疼痛缓解与恶化提示：疼痛突然加重伴高热、寒战，提示坏疽性胆囊炎或胆管炎；疼痛持续超过24小时未缓解需紧急就医。
