发布于 2026-07-15
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脑卒中溶栓指南核心是在发病4.5小时内使用阿替普酶,6小时内使用尿激酶,需严格筛选适应症,排除出血风险,完成影像评估。
时间窗内溶栓:发病4.5小时内优先用阿替普酶,6小时内可用尿激酶,需满足脑梗死症状持续≥60分钟,无明显水肿或出血迹象,排除严重高血压、凝血障碍等禁忌症。
影像评估:需通过CT或MRI检查排除出血、大面积梗死,DWI-ASPECTS评分≥6分提示可溶栓,降低出血风险。
特殊人群:老年患者需谨慎评估肾功能,糖尿病患者控制血糖≤13.9mmol/L,孕妇需权衡收益与风险,儿童患者需严格评估体重与适应症,避免使用非必要药物。
注意事项:溶栓后24小时内避免抗凝治疗,密切监测血压、神经功能变化,出现头痛、呕吐等症状立即排查出血,建议在具备卒中救治能力的医疗机构进行。



















