发布于 2026-09-28
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糖尿病合并高血压患者，优先选择具有降压和保护肾脏作用的药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），如依那普利、氯沙坦等，此类药物可延缓糖尿病肾病进展。
对于单纯高血压或糖尿病肾病风险较低者，可考虑钙通道阻滞剂（CCB），如氨氯地平，或利尿剂（如氢氯噻嗪），但需监测肾功能。若患者合并冠心病，可选用β受体阻滞剂（如美托洛尔），但需注意心率控制。
老年患者（≥65岁）应优先选择长效降压药，避免血压波动过大，同时关注肾功能变化，慎用肾毒性药物。糖尿病病程较长、尿微量白蛋白升高者，优先使用ACEI或ARB，可降低心血管事件风险。
合并高尿酸血症者慎用利尿剂，可考虑ACEI或CCB。合并心力衰竭者，优先选择ACEI或ARB联合利尿剂，需在医生指导下调整剂量。用药期间需定期监测血压、肾功能及电解质，尤其是肾功能不全患者需谨慎调整药物方案。
