发布于 2026-07-30
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糖尿病非酮症高渗性昏迷是一种糖尿病急性严重并发症，多见于老年2型糖尿病患者，因血糖显著升高、脱水严重引发意识障碍，致死率较高。
高危人群特征：主要为60岁以上老年糖尿病患者，部分因感染、应激（如手术、心梗）诱发，或因口渴中枢敏感性下降导致饮水不足。
核心病理机制：胰岛素分泌不足或作用缺陷，使血糖持续升高至33.3~66.6mmol/L，血液渗透压＞320mOsm/L，引发脑细胞脱水和功能障碍。
典型症状表现：多饮多尿加重、体重快速下降、嗜睡至昏迷，部分患者伴抽搐、偏瘫，无明显酮症酸中毒（如无呕吐、酸中毒呼吸）。
紧急处理原则：立即就医，快速补液（优先生理盐水），小剂量胰岛素控制血糖，监测电解质（警惕低血钾），纠正脱水和代谢紊乱。
预防关键措施：定期监测血糖，老年患者保持充足饮水，控制感染和应激，避免自行停用降糖药，随身携带急救卡。
