发布于 2026-09-28
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ESBL阳性大肠埃希菌是一种携带超广谱β-内酰胺酶的耐药菌，可使多种抗生素失效，常见于医院感染，需结合药敏试验选择治疗。
感染途径与发病机制：通过接触污染的手、医疗器械传播，定植于呼吸道、泌尿道等部位，引发肺炎、尿路感染等，尤其老年、免疫低下者风险高。
诊断与检测：依赖微生物培养和药敏试验，检测ESBL酶活性可明确，需在样本采集前停用抗生素至少48小时，避免假阴性。
治疗策略：首选碳青霉烯类抗生素，其次为哌拉西林/他唑巴坦等β-内酰胺酶抑制剂复方，避免使用头孢菌素、氟喹诺酮类等单一β-内酰胺类药物。
预防与控制：严格执行手卫生，医疗器械消毒，隔离耐药菌患者，合理使用抗生素，定期监测医院感染率，降低耐药菌传播风险。
特殊人群注意事项：老年患者需评估肾功能调整剂量，糖尿病患者易并发感染需严格控糖，孕妇需权衡药物安全性，优先选择对胎儿影响小的药物。
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