发布于 2026-06-20
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类风湿关节炎主要表现为关节晨僵（持续≥1小时）、对称性多关节炎（手/腕/膝等）、关节肿胀疼痛，常伴关节畸形（晚期），部分患者有发热、乏力等全身症状。
关节症状：晨僵多在早晨起床后明显，活动后缓解；关节肿胀常累及双侧手、腕、肘、膝等，疼痛呈持续性或对称性；随病情进展，可出现关节畸形（如手指尺侧偏斜、天鹅颈畸形）。
全身表现：约1/3患者有低热，活动期可伴乏力、食欲减退；少数患者有皮下结节（质硬、无压痛），提示病情活动。
特殊人群影响：儿童类风湿关节炎（幼年特发性关节炎）以大关节受累为主，可伴皮疹、虹膜睫状体炎；老年患者症状不典型，易合并骨质疏松、心血管疾病，治疗需兼顾多系统风险。
鉴别要点：需与骨关节炎（非对称性、无晨僵）、系统性红斑狼疮（多系统损害）等鉴别，早期诊断依赖类风湿因子、抗CCP抗体及关节超声/磁共振检查。
治疗原则：非药物干预优先，包括关节功能锻炼、物理治疗；药物以甲氨蝶呤为基础，联合生物制剂或非甾体抗炎药，需定期监测血常规、肝肾功能。
