肝癌介入治疗的讲解是什么

肝癌介入治疗是微创局部治疗手段，常用经动脉化疗栓塞术与经导管动脉灌注化疗，利用肿瘤主要由肝动脉供血特点栓塞供血动脉并注入化疗药物以抗肿瘤，适用于不能切除中晚期等患者，操作含血管造影及注入栓塞剂与化疗药物，术后需观察一般情况、监测肝功能与血常规，老年患者要评估肝肾功能并调整治疗，基础疾病患者需控制基础病，儿童患者需严格评估且谨慎选择并监测生长发育。

一、定义

肝癌介入治疗是一种微创性局部治疗手段，通过将导管选择性插入肝癌供血动脉，注入栓塞剂阻断肿瘤血供，同时注入化疗药物发挥抗肿瘤作用。

二、常用方法

1.经动脉化疗栓塞术（TACE）：是最常用的介入治疗方式。经股动脉穿刺，将导管超选至肝动脉，先注入碘化油等栓塞剂栓塞肿瘤血管，阻断血供，随后注入化疗药物，使药物高浓度长时间作用于肿瘤。

2.经导管动脉灌注化疗（TAI）：单纯通过导管向肿瘤供血动脉灌注化疗药物，直接作用于肿瘤细胞，但未进行栓塞操作。

三、原理

利用肿瘤主要由肝动脉供血的特点，通过栓塞肿瘤供血动脉，使肿瘤组织缺血坏死；同时注入化疗药物，在局部形成高药物浓度环境，增强抗肿瘤效果，而对正常肝组织影响相对较小。

四、适用人群

1.不能切除的中晚期原发性肝癌或转移性肝癌患者。

2.肝功能Child-Pugh分级为A级或B级（经处理后可达到A级），且无严重心、肺、肾等重要脏器功能障碍的患者。

3.肝癌手术切除前的降期治疗，使肿瘤缩小以便于手术切除。

五、操作步骤

1.血管造影：通过股动脉穿刺置入导管，行肝动脉造影，明确肿瘤的位置、大小、血供情况及供血动脉。

2.栓塞与化疗药物注入：根据造影结果，将栓塞剂（如碘化油、明胶海绵等）与化疗药物混合后，经导管注入肿瘤供血动脉，阻断血供并释放化疗药物。

六、术后注意事项

1.一般观察：密切观察患者有无发热、腹痛、恶心、呕吐等反应，监测生命体征。

2.肝功能监测：术后定期检查肝功能，因介入治疗可能对肝功能有一定影响，需关注转氨酶、胆红素等指标变化。

3.血常规监测：观察白细胞、血小板等变化，预防骨髓抑制等情况。

七、特殊人群注意事项

老年患者：需重点评估肝肾功能，若肝肾功能减退，应调整化疗药物剂量及栓塞剂使用，密切监测治疗后机体反应，加强支持对症处理。

基础疾病患者：合并糖尿病、高血压等基础疾病者，需在介入治疗前将基础疾病控制稳定，如糖尿病患者需调整血糖至相对平稳状态，高血压患者需将血压控制在合适范围，以降低介入治疗相关风险。

儿童患者：肝癌相对少见，儿童进行介入治疗需严格评估病情，优先考虑非药物干预等更安全的方式，仅在必要且充分评估风险受益比后谨慎选择，并密切监测儿童生长发育及治疗后反应。