胃穿孔可通过典型症状（突发剧烈腹痛、板状腹）结合病史（如溃疡、饮酒）及检查（腹部X线见游离气体）发现。
一、有溃疡病史者：若原有上腹痛加重，突发持续剧痛，向背部放射，伴恶心呕吐，需警惕溃疡穿孔。
二、无溃疡病史者：暴饮暴食或酗酒诱发的剧烈腹痛，迅速蔓延全腹，查体见腹部压痛反跳痛，可能为急性穿孔。
三、特殊人群提示：老年患者症状可能不典型，需结合CT等检查；儿童穿孔多因外伤或先天性畸形，需紧急处理。
四、高危因素应对：长期服用非甾体抗炎药者需定期监测，避免空腹饮酒，规律饮食可降低风险。
五、紧急处理原则：立即禁食禁水，尽快就医，避免自行用药掩盖病情。
