发布于 2026-07-20
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脑血栓急性期(发病4.5小时内)首选溶栓治疗,超过4.5小时可考虑取栓,同时需控制血压血糖,预防脑水肿。
1.时间窗内治疗
发病4.5小时内可使用溶栓药物(如阿替普酶),4.5~24小时符合条件者可考虑血管内取栓术,需在具备抢救条件的医疗机构进行。
2.基础生命支持
保持呼吸道通畅,必要时吸氧;监测血压、血糖,避免血压过高加重出血风险,需将收缩压控制在180mmHg以下。
3.脑水肿预防
急性期24~48小时易出现脑水肿,可短期使用甘露醇等脱水剂,同时限制液体入量,尤其老年患者需注意心肾功能。
4.特殊人群注意
高龄患者需评估溶栓/取栓获益与出血风险,糖尿病患者需严格控制血糖在8~10mmol/L;孕妇需优先考虑胎儿安全,权衡治疗风险。
5.恢复期管理
病情稳定后尽早启动康复训练,包括肢体功能锻炼、语言训练等,需长期服用抗血小板药物(如阿司匹林),定期复查凝血功能。



















