发布于 2026-09-28
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人工肝血浆置换术适用于急性肝衰竭（起病至2周内）、慢性肝衰竭急性加重、肝移植围手术期等情况，以及胆红素＞200μmol/L、凝血功能障碍的患者；禁忌症包括严重休克、严重感染未控制、严重出血倾向（如血小板＜20×10?/L）、对置换液严重过敏者。
急性肝衰竭：需早期干预以延缓进展，患者需在生命体征稳定后尽早接受治疗，避免因肝衰竭进展至多器官功能障碍。
慢性肝衰竭急性加重：适用于胆红素持续升高、凝血功能恶化（INR＞1.6）的患者，可快速清除炎症介质及胆红素，为后续治疗争取时间。
肝移植围手术期：术前用于改善高胆红素血症和代谢紊乱，术后用于预防排斥反应相关肝损伤，维持肝肾功能稳定。
特殊人群注意事项：老年患者需评估心肺功能，避免容量负荷过大；儿童患者需严格控制置换液量，优先选择白蛋白或新鲜冰冻血浆作为置换液，确保安全。
禁忌人群管理：严重休克患者需先纠正循环障碍，严重感染患者需先控制感染源，严重出血倾向者需先止血治疗，待病情稳定后再评估是否适用。
