慢加急性肝衰竭治疗需分阶段:早期控制诱因(如感染、饮酒),中期保肝支持(白蛋白、利尿剂),终末期考虑人工肝或肝移植。
1.诱因控制:立即停用肝毒性药物,戒酒,治疗感染、出血等诱因。
2.支持治疗:补充白蛋白纠正低蛋白血症,利尿剂控制腹水,避免电解质紊乱。
3.保肝治疗:使用谷胱甘肽、腺苷蛋氨酸等药物改善肝功能。
4.并发症防治:预防肝肾综合征,监测肾功能;防治消化道出血,使用质子泵抑制剂。
5.终末期干预:人工肝(血浆置换)或肝移植,适用于病情进展至不可逆转阶段。
特殊人群:老年患者需调整利尿剂剂量,监测肾功能;孕妇需权衡治疗与胎儿安全;儿童应避免肝毒性药物,优先保守治疗。