室上性心动过速首选药物为腺苷，通常在1-2分钟内起效，能快速终止多数窄QRS波心动过速。
无器质性心脏病患者：腺苷是一线选择，起效快且安全性高，尤其适用于首次发作或无基础疾病者。
合并器质性心脏病患者：若腺苷效果不佳或不耐受，可考虑普罗帕酮或氟卡尼，但需注意其对心功能的潜在影响。
合并心衰或低血压患者：应避免使用腺苷，可优先尝试维拉帕米或β受体阻滞剂（如美托洛尔），但需密切监测心率变化。
特殊人群：儿童患者应优先非药物干预（如刺激迷走神经），低龄儿童慎用药物；老年患者需评估肝肾功能，调整药物选择。
药物使用禁忌：支气管哮喘、二度及以上房室传导阻滞患者禁用腺苷；低血压、心源性休克患者禁用维拉帕米。
