发布于 2026-07-23
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风湿性心脏病最常累及的瓣膜是二尖瓣，其次为主动脉瓣，三尖瓣和肺动脉瓣较少受累。
二尖瓣受累：约70%~80%风湿性心脏病患者出现二尖瓣病变，表现为瓣叶粘连、增厚、钙化，导致瓣口狭窄或关闭不全，早期可无症状，随病情进展出现呼吸困难、咯血等症状。
主动脉瓣受累：约20%~40%患者累及主动脉瓣，可单独或与二尖瓣病变并存，瓣叶增厚、交界粘连导致狭窄或关闭不全，影响心脏射血和血流动力学，严重时可引发心绞痛、晕厥。
三尖瓣受累：多与二尖瓣或主动脉瓣病变并存，单纯三尖瓣受累罕见，表现为瓣叶增厚、瓣口狭窄或关闭不全，晚期可出现体循环淤血症状，如下肢水肿、腹胀。
肺动脉瓣受累：临床罕见，多因严重二尖瓣病变导致肺动脉高压继发而来，瓣叶增厚、瓣口狭窄或关闭不全，可加重右心负担，引发右心衰竭。
特殊人群注意事项：儿童期风湿热患者需尽早规范治疗，避免瓣膜病变进展；育龄女性需评估心功能，妊娠可能加重心脏负担；老年患者合并高血压、糖尿病时需严格控制基础病，降低瓣膜病变风险。
