发布于 2026-07-23
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重型肝炎诊断需结合临床表现、肝功能指标及病原学证据，关键时间范围为起病后2周内出现肝衰竭症状（如极度乏力、黄疸迅速加深、凝血功能障碍等），并排除其他原因导致的肝损伤。
需满足急性起病（2周内）、黄疸持续加深（血清胆红素＞171μmol/L或每日上升≥17.1μmol/L）、凝血酶原活动度（PTA）≤40%，且无慢性肝病基础。
起病15天至26周内出现上述肝功能衰竭表现，伴随腹水、肝性脑病或凝血功能障碍，需排除慢性肝炎急性发作。
在慢性肝病（如乙肝肝硬化、丙肝肝硬化）或HBsAg携带基础上，出现急性或亚急性肝衰竭表现，PTA≤40%，胆红素＞171μmol/L，需结合病毒复制指标及影像学检查。
老年患者需警惕症状不典型（如乏力、食欲差），儿童需排除先天性代谢性肝病，孕妇应结合妊娠相关凝血变化（如妊娠急性脂肪肝），用药禁忌需根据基础疾病调整，优先非药物干预。
