发布于 2026-09-17
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糖尿病患者若出现糖尿病视网膜病变（DR）且处于非增殖期向增殖期过渡阶段，或已确诊增殖期DR（伴有视网膜新生血管、玻璃体积血或黄斑水肿），可考虑注射抗VEGF药物。
1.非增殖期DR进展至高危增殖前期：当眼底检查发现视网膜静脉迂曲、微血管瘤增多，且荧光造影显示视网膜无灌注区扩大至1/4~1/3视盘区域时，需警惕病情恶化，此时可注射抗VEGF药物抑制新生血管形成。
2.增殖期DR合并黄斑水肿：若眼底检查发现黄斑区视网膜增厚或硬性渗出，且视力下降明显（最佳矫正视力较基线下降≥15%），需通过抗VEGF药物减轻黄斑水肿，保护视功能。
3.糖尿病黄斑水肿（DME）药物治疗无效者：对于经激光光凝或抗VEGF药物治疗1~3个月后，黄斑水肿仍持续加重（视网膜厚度无明显改善）的患者，可考虑再次注射抗VEGF药物，延缓视力丧失。
4.特殊人群注意事项：老年患者需监测肾功能变化，避免药物蓄积；妊娠期女性需权衡用药风险，优先选择非药物干预措施；合并严重心脑血管疾病者，需由多学科团队评估用药安全性。
