发布于 2026-09-17
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乙肝治疗需根据病毒复制状态、肝功能及肝脏结构变化综合判断。当乙肝病毒DNA定量持续>2×10? IU/ml且肝功能异常（ALT/AST升高），或肝穿刺显示显著炎症/纤维化时，需启动抗病毒治疗。
慢性乙型肝炎活动期：若乙肝病毒DNA阳性、肝功能异常（ALT/AST>2倍正常值上限），或肝组织学有明显炎症（G≥2）或纤维化（S≥2），应尽快开始抗病毒治疗，药物包括核苷（酸）类似物或干扰素类。
乙肝病毒携带者：肝功能正常、乙肝病毒DNA低复制（<2×10? IU/ml）且无肝纤维化证据者，可暂不治疗，但需定期监测（每3~6个月复查肝功能、乙肝病毒DNA及腹部超声）。
肝硬化患者：无论肝功能是否异常，只要乙肝病毒DNA阳性，均需终身抗病毒治疗，以降低肝硬化进展及肝癌风险，优先选择强效低耐药核苷（酸）类似物。
特殊人群：孕妇需在妊娠中晚期（24~28周）评估病毒载量，必要时在医生指导下进行抗病毒干预；儿童患者需严格遵循年龄及体重调整治疗方案，避免使用不适合低龄儿童的药物。
