胃穿孔的典型表现为突发剧烈上腹痛，持续不缓解，伴随恶心呕吐、休克倾向（如面色苍白、血压下降），需立即就医。
有溃疡病史者：若长期反酸、嗳气，突然出现上述剧痛，可能是溃疡穿孔，需警惕既往胃溃疡/十二指肠溃疡病史。
无溃疡病史者：暴饮暴食、酗酒或服用非甾体抗炎药后突发腹痛，疼痛扩散至全腹，可能为急性穿孔，需紧急排查。
特殊人群：老年人疼痛反应弱，可能无剧烈腹痛但出现腹胀、休克；儿童穿孔进展快，需结合饮食史和腹部体征判断。
确诊关键：腹部CT、X线（膈下游离气体）或腹腔穿刺可明确诊断，一旦怀疑，立即禁食禁水，拨打急救电话。
