慢性腹泻需根据病史、症状特点选择检查项目,包括粪便常规+潜血、血常规、血生化、肠镜等,必要时进行小肠镜或胶囊内镜检查。
1.感染性腹泻:需做粪便培养+药敏试验,明确病原体(如细菌、寄生虫),指导抗生素使用。
2.炎症性肠病:需肠镜检查,观察黏膜病变,结合病理活检,排除溃疡性结肠炎或克罗恩病。
3.吸收不良性腹泻:查粪便脂肪检测、血清维生素水平,必要时做小肠吸收功能试验。
4.功能性腹泻:需排除器质性疾病后,结合症状日记、呼气试验(如乳糖不耐受)明确诊断。
特殊人群注意:婴幼儿需避免脱水,检查前4小时禁食禁水;老年人需评估心肾功能,避免过度检查;孕妇检查需权衡辐射风险,优先无创检查。