发布于 2026-07-13
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脑栓塞按栓子来源主要分为心源性、非心源性、来源不明三类。
心源性脑栓塞最常见，约占60%~70%，主要由房颤、心脏瓣膜病、心肌梗死等导致血栓脱落引起，房颤患者风险显著高于非房颤人群，尤其在心房颤动未规范抗凝治疗时。
非心源性脑栓塞占20%~30%，包括动脉粥样硬化斑块脱落、长骨骨折致脂肪栓塞、空气栓塞、癌栓等，高血压、高血脂、糖尿病患者动脉粥样硬化风险更高，需加强基础病管理。
来源不明的脑栓塞约占10%，虽未明确栓子来源，但仍需排查潜在心源性或血管源性因素，此类患者需长期抗栓治疗以降低复发风险。
特殊人群注意：房颤患者需定期监测凝血功能，老年患者应优先非药物干预如控制血压、血糖；儿童脑栓塞罕见，若发生需紧急排查先天性心脏病等心源性因素，避免低龄儿童使用抗栓药物。
