糖尿病患者选择降压药,优先考虑具有肾脏保护作用的药物,如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),若无禁忌证,可作为首选。老年患者需关注药物对代谢的影响,避免使用可能升高血糖或影响胰岛素敏感性的药物。合并慢性肾病者,建议优先选择ACEI或ARB,从小剂量开始,定期监测肾功能和血钾水平。合并冠心病或心力衰竭的患者,β受体阻滞剂或利尿剂可作为联合用药选择,需注意监测心率和电解质变化。所有患者均应结合生活方式干预,控制体重、低盐饮食、规律运动,定期监测血压和血糖,及时调整治疗方案。