发布于 2026-06-16
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糖尿病急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、糖尿病乳酸酸中毒,治疗需在确诊后1~2小时内启动,核心是快速补液、纠正电解质紊乱、控制血糖并处理诱因。
糖尿病酮症酸中毒:首选生理盐水快速扩容,待血糖降至13.9mmol/L时可加用葡萄糖液,同时小剂量胰岛素持续静滴,补钾需根据血钾水平调整,老年患者注意心肾功能耐受。
高渗高血糖综合征:以等渗盐水快速补液为主,血糖降至16.7mmol/L后可改用半量盐水,胰岛素使用剂量较酮症酸中毒小,需密切监测意识状态和电解质,避免脑水肿风险。
糖尿病乳酸酸中毒:立即停用双胍类药物,纠正缺氧和休克,小剂量胰岛素降低血糖,严重时需血液净化,肾功能不全患者禁用二甲双胍,老年患者需警惕乳酸蓄积。
特殊人群注意事项:儿童患者需按体重调整补液量和胰岛素剂量,避免低血糖;孕妇需优先保证胎儿安全,避免使用可能致畸的药物;老年患者要控制补液速度,预防心衰和脑水肿。



















