发布于 2026-08-11
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糖尿病合并高血压患者选药以兼顾降压与控糖、保护靶器官为核心，优先选择ACEI/ARB、SGLT-2抑制剂等兼具双重获益的药物，避免β受体阻滞剂、利尿剂等可能影响代谢的药物。
合并慢性肾病：优先选ACEI或ARB，如依那普利、氯沙坦，可降低尿蛋白、延缓肾功能恶化，尤其适用于尿微量白蛋白升高者。
合并冠心病：推荐SGLT-2抑制剂（如达格列净）或GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽），可改善心肌代谢、降低心梗风险，同时兼顾降压。
老年患者：慎用强效降压药，以钙通道阻滞剂（如氨氯地平）或α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）为主，避免体位性低血压，需定期监测肾功能。
合并代谢综合征：首选SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂，如达格列净、利拉鲁肽，可同时改善胰岛素抵抗、降低血脂，减少心血管事件。
特殊人群：妊娠期女性需严格选择甲基多巴、拉贝洛尔等安全药物；透析患者优先选ACEI/ARB，避免高钾血症风险，用药期间定期监测电解质。
