紫癜肾炎发展至尿毒症，主要因肾小球持续炎症损伤，肾功能逐渐下降。若未控制，5-10年内可能进展至终末期肾病。
1.持续蛋白尿：24小时尿蛋白＞1g且难以缓解，肾小球滤过膜持续受损，肾功能渐进衰退。
2.高血压：血压控制不佳（尤其＞140/90mmHg），加速肾小动脉硬化，加重肾功能恶化。
3.病理类型严重：IgA肾病Ⅲ-Ⅳ级或膜增生性肾炎，免疫复合物沉积致肾小球硬化速度快。
4.特殊人群风险：儿童患者若合并肾病综合征，成人患者合并糖尿病，进展风险更高。
需定期监测尿蛋白、肾功能，控制血压，必要时遵医嘱治疗，避免肾毒性药物，低龄儿童优先非药物干预。
