胃癌淋巴结分组主要基于日本胃癌研究会(JRSG)标准,分为No.1~No.18组,以胃周动脉为中心,按解剖位置和引流关系划分,直接影响手术清扫范围及分期判断。
No.1~No.6组:沿胃左、右动脉及肝总动脉干分布,是近端胃癌常见转移区域,尤其No.11p组(腹腔干周围)与远端胃癌转移密切相关。
No.7~No.14组:位于胃左动脉根部、脾门及胃网膜血管弓内侧,No.16组(主动脉旁)为远处转移关键节点,需结合术中冰冻病理决策清扫范围。
特殊人群提示:老年患者淋巴结清扫需兼顾心肺功能,糖尿病患者需控制血糖后手术,合并肠梗阻者建议优先评估淋巴结转移风险,避免过度清扫增加并发症。