孕妇肾结石治疗需综合母婴安全,优先保守治疗,如大量饮水、适当活动,疼痛时可使用对乙酰氨基酚。结石较大或梗阻严重时,需经泌尿外科评估,必要时选择微创取石术,如输尿管镜碎石,避免经皮肾镜。
无症状结石:无梗阻感染时,以保守治疗为主,每日饮水2000~3000ml,适当体位调整促进排石,定期监测肾功能。
疼痛发作:首选非甾体抗炎药(禁用),可改用对乙酰氨基酚镇痛,避免布洛芬等妊娠早期禁用药物。
感染或梗阻:需抗感染治疗,选择青霉素类或头孢类抗生素,必要时手术干预,终止妊娠前需评估肾功能恢复情况。
特殊人群:高龄、糖尿病或既往结石史者需加强监测,避免脱水,妊娠中晚期建议提前与产科、泌尿外科多学科协作。