胃穿孔典型症状为突发剧烈上腹痛，疼痛迅速蔓延至全腹，常伴恶心呕吐、发热，严重时出现休克。
1.急性穿孔症状：突发上腹部刀割样剧痛，持续不缓解，腹部肌肉紧张如板状，压痛反跳痛明显，X线可见膈下游离气体。
2.慢性穿孔症状：疼痛逐渐加重，向背部放射，伴腹胀、食欲下降，可能形成局限性脓肿，需超声或CT确诊。
3.老年及糖尿病患者症状：症状可能不典型，疼痛轻但易合并感染，需警惕延误诊断。
4.儿童患者症状：腹痛剧烈但体征不明显，可能伴高热、脱水，需警惕溃疡病史或误食异物。
特殊人群提示：老年患者、糖尿病、长期服用非甾体抗炎药者穿孔风险高，症状隐匿，需及时就医。儿童需排除先天性消化道畸形或外伤史。
