胃癌用药需根据分期、病理类型及患者个体情况选择。早期以手术为主,晚期或无法手术者采用化疗、靶向治疗或免疫治疗。
1.早期胃癌:术后通常无需常规化疗,仅需定期复查胃镜及肿瘤标志物。
2.进展期胃癌:常用化疗方案为顺铂联合氟尿嘧啶类药物,如顺铂+卡培他滨。HER2阳性患者可加用曲妥珠单抗靶向治疗。
3.晚期胃癌:一线方案包括奥沙利铂+卡培他滨+免疫检查点抑制剂(如帕博利珠单抗),二线可选紫杉醇+雷莫芦单抗。
4.特殊人群:老年患者需评估肝肾功能调整剂量,合并糖尿病者慎用含糖制剂。妊娠及哺乳期女性禁用化疗药物,需终止妊娠。
5.注意事项:用药期间监测血常规及肝肾功能,出现严重呕吐、腹泻或过敏反应需立即停药并就医。