发布于 2026-09-28
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肾衰竭主要由肾脏自身结构损伤或血流灌注不足引发,病程可分为急性(数小时至数周)和慢性(数月至数年)两类,需通过病因排查明确。
急性肾衰竭:常见于严重感染(如败血症)、药物中毒(如非甾体抗炎药过量)、创伤(如挤压综合征)或大手术失血后,肾脏短期缺血缺氧导致滤过功能骤降。
慢性肾衰竭:多由糖尿病肾病(占比约35%)、高血压肾损害(25%)、慢性肾小球肾炎(20%)等慢性疾病逐步进展,肾小管间质纤维化和肾小球硬化是主要病理机制。
特殊人群风险:老年患者因肾功能自然衰退,用药毒性反应更敏感;糖尿病患者需严格控糖(糖化血红蛋白<7%)延缓肾损伤;妊娠期女性高血压(子痫前期)可能诱发急性肾衰,需定期监测尿蛋白和肌酐。
治疗原则:急性肾衰以纠正诱因(如停药、扩容)和透析(血液/腹膜)为主;慢性肾衰需控制基础病(如ACEI/ARB类降压药)、低蛋白饮食(0.6~0.8g/kg/d),并避免肾毒性药物。















