发布于 2026-07-16
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急性肾损伤需结合病史、症状及检查综合确诊，关键检查包括血肌酐、尿量监测、尿常规、影像学检查及肾活检（必要时）。
血肌酐与尿素氮检测：血肌酐升高（通常48小时内升高≥0.3mg/dL或7天内升高≥1.5倍基线）是诊断核心指标，尿素氮同步升高但受饮食、脱水影响。
尿量监测：尿量减少（＜0.5ml/kg/h持续6小时以上）或无尿提示肾灌注不足或肾小管损伤，需结合补液试验评估。
尿常规与尿沉渣：尿蛋白（+~++）、尿沉渣红细胞管型提示肾小球或肾小管损伤，尿钠排泄分数＜1%支持肾前性AKI，＞1%提示肾实质性损伤。
影像学检查：超声可快速评估肾脏大小（增大提示急性梗阻或炎症，缩小提示慢性病变），排除尿路梗阻、肾动脉栓塞等。
特殊人群注意事项：老年患者因肾功能储备差，需更密切监测肌酐变化；糖尿病患者合并感染或药物肾毒性风险高，需缩短检查间隔；儿童AKI多为肾前性，需优先排查脱水、感染，避免盲目使用肾毒性药物。
