发布于 2026-09-28
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结肠腺癌是起源于结肠黏膜上皮细胞的恶性肿瘤,属于结直肠癌的主要组织学类型之一,好发于40~70岁人群,男性发病率略高于女性。
按解剖位置分类:可分为右半结肠腺癌(盲肠至升结肠)、左半结肠腺癌(降结肠至乙状结肠)和直肠腺癌。右半结肠腺癌常表现为贫血、腹部肿块,左半结肠腺癌多伴肠梗阻、便血。
按临床分期分类:Ⅰ期局限于黏膜层,Ⅱ期侵犯肌层,Ⅲ期发生区域淋巴结转移,Ⅳ期出现远处转移。分期直接决定治疗方案和预后,Ⅰ-Ⅱ期5年生存率可达80%以上,Ⅳ期则降至10%左右。
按分子特征分类:微卫星不稳定型(MSI-H)约占15%,对免疫治疗敏感;错配修复蛋白缺陷型(dMMR)与林奇综合征相关;微卫星稳定型(MSS)占70%~85%,需结合靶向药物治疗。
特殊人群注意事项:老年患者需评估心肺功能,避免过度治疗;孕妇需多学科协作,优先保障母婴安全;有家族史者建议40岁起每3~5年做肠镜筛查,高危人群(如林奇综合征)需更密切监测。















