肝硬化腹水是肝硬化失代偿期的典型并发症,主要因门静脉高压、低蛋白血症及水钠潴留共同作用导致腹腔内液体积聚。
门静脉高压性腹水:门静脉血流受阻,肝窦压力升高使液体漏入腹腔,常见于乙肝、丙肝等病毒性肝硬化。
低蛋白血症性腹水:肝功能减退致白蛋白合成减少,血浆胶体渗透压降低,液体渗出至腹腔,多见于酒精性肝硬化。
水钠潴留性腹水:肾脏对钠重吸收增加,导致体内水钠蓄积,加重腹水,常伴随尿量减少、下肢水肿。
治疗类需遵循个体化原则,优先非药物干预如限制钠盐摄入、卧床休息,药物包括利尿剂、螺内酯等,特殊人群如老年患者需监测电解质,儿童患者应避免使用肾毒性药物,孕妇需权衡治疗风险与胎儿安全。