肝腹水治疗需结合病因与病情严重程度，以药物、穿刺放液及病因控制为核心，同时注重生活方式调整。
一、肝硬化腹水：优先限钠（每日＜2g）、利尿（如呋塞米联合螺内酯），补充白蛋白提升血浆胶体渗透压，严重者行腹腔穿刺放液。
二、心衰性腹水：以利尿剂（如托拉塞米）控制容量负荷，同时治疗心衰原发病，监测电解质避免低钾。
三、肾病性腹水：低蛋白血症者补充白蛋白，联合袢利尿剂（如布美他尼），必要时行腹水回输。
四、感染性腹水：明确感染时加用抗生素（如头孢类），穿刺放液送检，避免自行停药。
特殊人群提示：老年患者需监测肾功能，避免过度利尿；儿童禁用肾毒性药物，优先保守治疗；孕妇需多学科协作，优先非药物干预。
