肾结石需手术的情况包括：结石直径≥0.6cm且无法自行排出、出现梗阻或感染、合并肾功能损伤、反复发作或药物治疗无效。
一、结石直径≥0.6cm且无法排出：超过输尿管管径的结石易嵌顿，导致肾绞痛、积水，需手术干预。
二、梗阻或感染：结石阻塞尿路引发肾积水，或伴随发热、脓尿等感染症状，需紧急解除梗阻。
三、合并肾功能损伤：长期梗阻导致肾实质受压变薄，需手术保护肾功能。
四、反复发作或药物无效：经药物溶石、排石治疗无效，或结石反复形成，需手术根治。
特殊人群提示：儿童、孕妇、老年人及糖尿病患者需更密切监测，优先选择微创技术，避免过度治疗。
