发布于 2026-09-28
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急性阑尾炎鉴别诊断包括：需与急性胃肠炎、右侧输尿管结石、妇产科疾病（如卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕）、急性肠系膜淋巴结炎、克罗恩病等鉴别。
1.急性胃肠炎：多有不洁饮食史，以呕吐、腹泻为主，右下腹压痛较轻，无肌紧张，白细胞升高不显著，大便常规可见异常。
2.右侧输尿管结石：突发剧烈绞痛，向会阴部放射，伴血尿，尿常规可见红细胞，超声或CT可发现结石影。
3.妇产科疾病：育龄女性需考虑卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕，前者有附件包块史，后者有停经史，血HCG阳性，超声可鉴别。
4.急性肠系膜淋巴结炎：多见于儿童，疼痛范围较弥散，无固定压痛点，白细胞升高不明显，病程较短。
5.克罗恩病：病程长，伴腹泻、黏液脓血便，内镜可见节段性病变，病理提示非干酪性肉芽肿。
特殊人群注意：儿童症状不典型，需动态观察；老年人症状轻但病情进展快，及时就医；孕妇腹痛可能掩盖症状，需超声检查排除产科急症。
