肝腹水治疗需结合病因与病情阶段,核心为控制腹水生成、促进排出及改善肝功能。
肝硬化腹水:优先限钠(每日<2g)、利尿剂(如螺内酯联合呋塞米),严重者腹腔穿刺放液,需监测电解质。
心源性腹水:以纠正心衰为主,利尿剂需小剂量,合并肾功能不全者慎用保钾利尿剂。
低蛋白血症腹水:补充白蛋白(10-20g/次),同时低盐饮食,避免过度利尿加重脱水。
感染性腹水:抗感染(广谱抗生素),穿刺放液后留取腹水培养,糖尿病患者需严格控糖。
特殊人群:老年患者警惕电解质紊乱,儿童需评估肝肾功能后用药,孕妇禁用肾毒性药物。