重度脂肪肝降脂治疗以贝特类、他汀类药物为主,需结合血脂异常类型及合并症选择。
贝特类药物:适用于甘油三酯显著升高(≥5.64mmol/L)者,可降低脂肪肝炎症程度,但可能增加肌肉副作用风险,肾功能不全者慎用。
他汀类药物:适用于胆固醇升高或混合型高脂血症,能延缓肝纤维化进展,糖尿病患者需监测肝酶变化,避免与免疫抑制剂联用。
特殊人群注意事项:孕妇、哺乳期女性禁用降脂药;儿童需优先通过饮食运动干预,避免药物影响生长发育;老年患者需评估肝肾功能后调整方案。
非药物干预:所有患者均需配合低热量饮食、每周≥150分钟中等强度运动,肥胖者减重5%~10%可改善血脂及肝脂肪变。