龙胆泻肝丸在规范使用时，不会导致肾病，但2003年之前含关木通的老配方可能引发马兜铃酸肾病，而现代改良配方（不含关木通）安全性较高。
老配方风险：含关木通的龙胆泻肝丸因含马兜铃酸，长期或过量服用可能损伤肾小管，导致慢性肾衰竭，尤其肾功能不全者风险更高。
现代改良配方：改用木通科木通（不含马兜铃酸），临床研究显示其不良反应主要为胃肠道不适，无明确肾毒性证据。
特殊人群注意：孕妇、哺乳期女性、儿童及老年人应避免自行用药，需在医生指导下使用，用药期间监测肾功能指标。
安全用药建议：选择正规厂家生产的改良配方，严格遵医嘱用药，不长期服用，服药期间多饮水，出现尿量异常等症状及时就医。
