怀孕28周肚子发硬发紧痛，可能是生理性宫缩、先兆早产、胎盘异常或感染等原因引起，需警惕并及时评估。
生理性宫缩：孕晚期常见，通常无规律、持续时间短（<30秒），休息后缓解，无需特殊处理。
先兆早产：若宫缩规律（10分钟内≥2次）、伴阴道流水/出血、腰酸下坠，需立即就医，可能需药物抑制宫缩。
胎盘异常：胎盘早剥表现为突发剧烈腹痛、硬如板状，伴胎心异常，属急症；前置胎盘出血伴腹痛需紧急干预。
感染或其他：如羊膜炎、尿路感染等，可能伴发热、白细胞升高，需抗感染治疗。
特殊提示：有早产史、多胎妊娠、宫颈机能不全者风险更高，需严格卧床休息，避免劳累、便秘及性生活，出现上述症状及时就诊。
