小肝癌是指单个癌结节直径≤3厘米或两个相邻癌结节直径之和≤3厘米的原发性肝癌,早期诊断和治疗可显著改善预后。
小肝癌的主要诊断方式包括超声造影、增强CT和MRI检查,其中增强CT对直径1~3厘米病灶检出率较高。
治疗方式主要有手术切除、局部消融(如射频消融)、肝移植等,手术切除为首选,5年生存率可达70%以上。
对于肝功能较差、无法耐受手术的患者,局部消融治疗可作为替代方案,适用于直径2~3厘米病灶,疗效与手术切除相当。
肝移植适用于合并肝硬化的早期患者,术后需长期服用免疫抑制剂,同时需注意感染风险,年龄一般建议在65岁以下。
特殊人群需注意:老年患者需更严格评估心肺功能,糖尿病患者需控制血糖稳定,乙肝或丙肝患者需加强抗病毒治疗以降低复发风险。