发布于 2026-09-16
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引起代谢性酸中毒的主要原因包括肾脏排酸保碱功能异常、体内酸性物质生成过多或碱性物质丢失过多。
肾脏功能异常相关：肾功能衰竭时肾脏无法有效排泄酸性代谢产物，如慢性肾病终末期患者，或急性肾小管坏死等导致肾小管重吸收碳酸氢根减少，排泄氢离子受阻。
酸性物质生成过多：糖尿病酮症酸中毒时胰岛素不足致脂肪分解产生酮体堆积；剧烈运动后乳酸大量生成（尤其无氧代谢占优时）；长期禁食或饥饿引发代谢性酸中毒。
碱性物质丢失过多：严重腹泻或肠瘘使肠道碱性液体大量丢失；肾小管酸中毒因肾小管重吸收碳酸氢根减少，尿液中碳酸氢根排泄增加。
特殊人群注意：婴幼儿腹泻或营养不良易致代谢性酸中毒；老年慢性肾病患者风险较高；糖尿病患者需严格控糖防酮症酸中毒；长期服用利尿剂者需监测血碳酸氢根浓度。
