发布于 2026-09-30
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突然出现乳酸性酸中毒是体内乳酸生成过多或清除障碍，导致血液乳酸水平显著升高（通常＞5 mmol/L），伴随代谢性酸中毒的急症，需紧急处理。
1.糖尿病酮症酸中毒相关：糖尿病患者（尤其1型）胰岛素不足时，脂肪分解加速产酸，血糖＞16.7 mmol/L伴高酮血症，需立即测血糖、尿酮体，启动补液和胰岛素治疗。
2.药物诱发：双胍类药物（如二甲双胍）过量或肾功能不全时蓄积，乳酸清除减慢，老年患者、心衰或酗酒者风险高，需停药并监测肾功能。
3.休克或组织缺氧：心源性、感染性休克致循环衰竭，细胞缺氧代谢乳酸，需快速扩容、纠正休克原发病，如感染性休克需抗感染治疗。
4.其他罕见病因：遗传性代谢病（如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏）或严重肝病，乳酸代谢异常，需针对原发病治疗，同时纠正酸中毒。
特殊人群注意：老年患者、糖尿病史者、肾功能不全者需定期监测乳酸，避免自行服用双胍类药物；儿童患者需排除遗传代谢病，优先非药物干预。
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