动脉瘤不想动手术，需根据动脉瘤大小、位置及患者整体状况选择保守观察、药物控制或介入治疗。若动脉瘤直径<3mm、无破裂风险且无相关症状，可在医生指导下定期影像复查（如每6~12个月CTA或MRA），监测大小变化。高血压患者需严格控制血压（目标<140/90mmHg），可使用降压药物（如钙通道阻滞剂）稳定血管压力，减少动脉瘤破裂风险。合并脑血管狭窄或其他基础疾病者，需优先评估手术耐受性，必要时考虑血管内介入栓塞术（无需开颅），但需符合特定适应症。特殊人群（如高龄、严重心肺功能不全者）需综合多学科团队评估，权衡手术与保守治疗利弊，制定个体化方案。
