梅毒若不治疗，会经历三期病程，最终可能危及多器官系统。
一期梅毒表现为生殖器或接触部位出现无痛性溃疡（硬下疳），持续3~8周可自行消退，但病原体仍在体内扩散。
二期梅毒会出现皮疹（手掌、足底多见）、黏膜斑、扁平湿疣等症状，伴随发热、淋巴结肿大，此阶段传染性极强，未经治疗可持续数周至数月。
三期梅毒（晚期）可侵犯心脏、血管、中枢神经系统，引发主动脉瘤、脊髓痨、痴呆等严重并发症，甚至导致死亡，病程通常在感染后2~20年出现。
特殊人群如孕妇未经治疗，梅毒螺旋体可通过胎盘感染胎儿，导致流产、早产、死胎或新生儿先天梅毒；老年患者免疫功能下降，症状可能不典型但进展更快，需加强监测。
